/L,N75%。
血糖FBG5.6mmol/L。
肝功能TB5.1μmol/L,DB3.5μm01/L,TP59.9g/L,ALB33.6g/L,ALT11.7IU/L,AST14.5IU/L,AST/ALT1.2,γ-GT17IU/L,AKP70IU/L。
肾功能BUN8.8mmol/L,Cr79μmol/L。
电解质K
4.59mmol/L,Na
137mmol/L,Cl
106mmol/L,Ca
2.28mmol/L
血脂TC3.02mmol/L,TG2.51mmol/L,HDL0.96mmol/L,LDLl.46mmol/L。
心电图窦性心律(73次/min),ST-T变化。TCD基底动脉血流速度增快,血管痉挛;双侧椎动脉、双侧颈内动脉血流速度正常。
颈动脉彩超双侧颈动脉斑块形成,双侧颈总及右侧颈内动脉流速减低。
动态心电图窦性心律(平均心率72次/min),房性早搏伴短阵房速,ST-T改变。
脑电图背景活动正常,左侧颞部可见尖慢波综合,有时不同步,散在出现。
5.诊治经过
全科医生根据患者既往高血压史,4年前突发失语、偏瘫症状,3年前患者抽搐的发病情况以及3年前脑电图检查结果,初步诊断患者为脑梗死后遗症,血管性痴呆,继发性癫痫。在检查血常规、肝肾功能、电解质、血糖及心电图无明显异常后,建议患者转诊到上级医院神经科进一步诊治。上级医院行头颅MRI示\"左侧小脑、颞顶叶陈旧性脑梗死(脑软化),脑干、右侧小脑及两侧半卵圆中心脑缺血,脑白质变性\"。脑电图示\"背景活动差,未见明显α节律,慢波大量。顶部、左侧颞部可见散在出现的尖慢综合\",仍维持原诊断。调整丙戊酸钠口服剂量为0.2gtid。考虑患者有高脂血症、双侧颈动脉斑块形成、脑梗死史,予立普妥20mgqn口服降血脂、稳定血管斑块治疗。嘱1月后门诊复查肝功能、肌酸激酶。
此后门诊随访,患者复查肝功能、血脂、肌酸激酶正常,血压平稳,未再有抽搐发作。诊断依据有哪些?有的单位有的人没事做,有的人事做不完,有的人有事不做,谈谈你的看法。
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